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          角膜接觸鏡基礎知識

          本節課主要介紹角膜接觸鏡的基礎知識,以下是相關的一些知識點,可以先看一下,等驗光定配老師授課有相關問題可以向老師提問,做到溫故而知新,在老師授課時等於溫習一遍,鞏固知識點。

          根據人眼角膜的形態製作,附着在角膜表面的淚液層上,並能與人眼生理相容,從而達到矯正、美容、治療等目的光學透鏡。這是教科書版本的定義,主要從製作、原理、安全性、用途方面定義的。

                總直徑小於可視鞏膜外徑的接觸鏡,其設計是將整個接觸鏡僅配戴在角膜上。這是2013年新國標中關於角膜接觸鏡的定義,主要是鏡片與角膜的關係方面闡述。關於這個定義,在硬鏡中是非常合適的,在軟鏡中,部分從業人員提出異議:我們眼鏡店賣的隱形眼鏡好像不僅僅覆蓋角膜,還覆蓋部分鞏膜。嚴格意義上來講,軟件覆蓋整個角膜和角鞏緣及一點點鞏膜,還是符合這個定義的。

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                 所謂影響眼鏡的評估標準,就是在評價兩個不同品牌或產品好壞時,我們用什麼標準。

                 主要從兩個方面來講,有效性和安全性

                 有效性就是這個產品能不能達到預期效果,比如矯正視力效果、矯正散光效果、高清非球面的鏡片提高對比敏感度的效果。

                附着性這裏值能不能穩定配戴在角膜上的效果。

                成型好易摘戴,是顧客配戴難易度的重要指標

                耐用易保養,是長週期鏡片預期壽命、安全衛生的重要指標

                例外一些功能性鏡片,能否達到產品預期目標,是非常重要的,比如彩片能否達到美的效果,抗紫外線能否保護眼睛免受侵害,預防眼疾;散光鏡片能否有好的視力;治療性鏡片能否有治療效果等。

                一款或一副隱形眼鏡功能再好,能實現的基礎是安全性,因爲只有安全係數高的鏡片才能配戴。這就要求鏡片必須戴起來舒適;不易眼乾,透氧好,不易缺氧引起眼疾;無毒無刺激;能很好的排吸淚液,不能過分影響角膜的正常代謝。

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                隱形眼鏡的用途,在醫學上就叫做適應證,這麼多年來隱形眼鏡的適應證範圍是不斷擴大的。比如我們隱形眼鏡剛發明的時候,是爲社會超級精英服務的,讓他們解除框架煩惱,對於有些人來說框架是很致命的,比如說一位有近視的演員要演古代皇帝的電影,對吧。後來,由於鏡片材料的變化,由硬變軟,價格不斷下降,隱形眼鏡進入尋常家,使用範圍和人數指數級增長。現在,隱形眼鏡突破了眼鏡的概念,有些朋友想到了,彩片,彩片突破了眼鏡是用來矯正近視的概念,它變成女人美妝的一部分,化妝品行業可是一個大市場,隱形眼鏡的未來無可限量。

                隱形眼鏡可以校正各類屈光不正,這裏要說明的有幾點。第一,隱形眼鏡可以部分矯正框架眼鏡束手無策的不規則散光,所以,都在足較的情況下,隱形眼鏡的最佳矯正視力會大於等於框架眼鏡。第二:在一些巨大光度下,隱形眼鏡沒有特別明顯的厚度變化,給顧客非常好的體驗,如高度近視、高度遠視、白內障後無晶體眼等。第三:老視,及老花。這個有些同學比較費解,不是說40歲以上的中老年人不能戴隱形眼鏡麼?那麼隱形眼鏡矯正老花還有什麼意義?是,有些教科書是這麼寫的,但孟子說盡信書不如無書,你看人家歐美,40歲以上人羣使用隱形眼鏡的比例高達30%以上,是眼鏡市場一個不可忽視的力量,我們國內市場是完全空白。爲什麼差異這麼大呢?難道是人種差異?不是,人種上大家更一樣,如果你去歐美市場走一圈你會發現,這些中老年顧客戴的隱形眼鏡都是日拋或月拋硅水凝膠鏡片,所以不是說老了就不能戴隱形眼鏡,而是要戴好的。

                雖然我們把美容鏡片排在第二位,但未來,極有可能會超過爲矯正視力而戴眼鏡的顧客,成爲市場的第一大品類,絕大多數90後女孩新顧客都是戴的彩片。

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          視覺

               *框架眼鏡每增加1.00D可使看到的目標影像放大或縮小約2%,屈光參差患者戴框架眼鏡由於雙眼目標影像相差過大,雙眼融像發生困難。通過隱形眼鏡看到的影像大小接近真實,則沒有這一缺點。

               *高度屈光不正的患者在配戴框架眼鏡時由於鏡片面彎引發的像差會引發目標影像畸變,而隱形眼鏡由於緊附在角膜表面,僅有瞳孔區接受入射光線,鏡片幾何中心與瞳孔邊緣厚度和麪彎相差無幾,因而目標影像畸變極輕微,可以忽略。

                *高度屈光不正的顧客在配戴框架眼鏡時,如果視線通過鏡片邊緣區,鏡片的棱角效應可使目標影像失真。而角膜接觸鏡隨着眼球的轉動而轉動,鏡片光軸與眼的視軸始終保持以致,因而不產生目標影像失真的現象。

          視野——框架眼鏡因受到鏡框的限制和鏡片周邊部棱鏡效應的作用的影響,使配戴者視野相應縮小。而角膜接觸鏡不受框架的遮蓋,且始終能夠跟隨眼球轉動,故能保持與不戴鏡同樣的開闊視野。

          舒適——高度數的眼鏡,鏡片和鏡框都比較重,會使配戴者鼻樑部負擔重,尤其是現在流行的大鏡框眼鏡,鏡架壓迫鼻樑和耳廓常引起接觸性皮炎,隱形眼鏡肯定不會出現這樣的問題。戴框架眼鏡從寒冷的室外進入溫熱的室內會有水蒸汽,造成視物模糊,雖然有防霧鏡片,效果也不近人意,隱形眼鏡則沒這一情況。

          方便——雖然有些顧客由於熟練度問題,感覺戴隱形眼鏡需要很長時間,但我見過5秒鐘就能把隱形眼鏡戴入的顧客。由於隱形眼鏡無需頻繁推扶,也不用頻繁擦拭,也不用擔心掉落,因此非常方便。

          美觀——框架眼鏡邊緣影像變形模糊,人眼選擇鏡框中心看外界,如果視物方向變化,通常會扭脖子看,而不是轉動眼球跟隨。久而久之眼神顯得呆滯,而戴隱形或不戴眼鏡的人眼球轉動頻率很快,顯得非常聰慧。久戴框架會造成鼻樑塌陷,例外鏡片是有光學效果的,別人透過戴鏡人眼鏡看她眼框部時會縮小或放大,這兩個問題都會讓人感覺面部變形,不夠美觀。

          安全——框架眼鏡配戴者遇到暴力外傷時,破碎的鏡片常導致眼球貫通損傷,而隱形眼鏡就比較安全。

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          隱形眼鏡持續配戴的時間稱爲配戴方式

          日戴——指配戴者在不睡眠、睜着眼睛的狀態下配戴鏡片,通常每天不超過16-18小時

          彈性配戴——指戴着鏡片午睡或偶然戴鏡過夜,但不連續戴鏡過夜,且每週不超過兩次。

          長戴——指配戴者日夜配戴鏡片,持續數日,通常不超過7日夜。


          隱形眼鏡自啓用至拋棄的時限,稱爲使用週期

          傳統式鏡片——使用週期3個月以上,一般爲季拋、半年拋和年拋,由於配戴者眼部健康和使用習慣不同,並非所有的長週期鏡片都能戴到規定壽命,而應該根據產品的破損和衛生程度更換,在不能保證眼部健康和配戴者按要求護理鏡片的情況下,不建議選擇此類鏡片。

          更換式鏡片——使用週期2天至3個月,市場上有周拋、雙週拋和月拋。月拋現在市場份額最高。

          拋棄式鏡片——每次取下即拋棄,使用時間1-7天。最好使用一天,不要戴鏡過夜。


                一般來說,我們軟鏡並不提倡戴鏡過夜,戴鏡過夜的材料早已開發,可以保護眼睛的透氧安全,但眼睛除去透氧安全外還有衛生需求。打個比方說人一年不洗澡,會死嗎?肯定不會,但你會一年不洗澡嗎?也肯定不會。所以透氧安全是一回事,如果不戴隱形眼鏡,睡一夜,我們眼睛都會有大量分泌物,何況裏面放一個鏡片呢。這樣說來,高透氧的硅水凝膠還有什麼意義呢?意義在於睡覺都能戴,白天豈非更安全?另外就是超長配戴不缺氧。這就講到我們隱形眼鏡到底能戴幾個小時,在2013年前,生廠商在藥監局備案都是水凝膠14個小時,2013年後是12小時,但是廠商常常顧慮太多,對外培訓講8小時。這是有原因的,因爲藥監局備案的鏡片是新的沒開封的,各項指標肯定比顧客戴了幾個月的要高很多,由於鏡片在顧客手裏使用的不確定性,廠商纔有各種顧慮,那麼在如今這個短週期時代,水凝膠的使用週期是不是應該重新定義呢?首先,日拋鏡片每片都是新的,跟藥監備案的一樣,那麼是不是可以也戴12個小時?月拋時間稍微有點長,是不是可以戴10小時?其他週期的還是往常一樣,8小時,可否?我覺得是比較合適的,也是合法的,也能給顧客很好的越短越健康理念。

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          1.材料

          水凝膠鏡片——質地柔軟,與角膜附着穩定,較爲舒適,驗配技術要求不高;透氧性稍差,不能戴鏡過夜。廣泛用於屈光不正矯正和美容鏡片。

          透氣硬鏡——質地硬,彈性大,矯正散光較好,透氧較好,但舒適度差,驗配要求高。對高度角膜散光、圓錐角膜有很好應用價值。

          硅水凝膠鏡片——與水凝膠鏡片性能類似,但透氧比水凝膠高出很多,可以用於長戴,有利於配戴眼的健康安全。

          角膜塑形鏡——以透氣硬鏡材料製作的特殊類型的角膜接觸鏡,通常夜間配戴,利用夜間鏡片對角膜形態的修改作用,在白天摘下鏡片後獲得良好的矯正視力。主要適用於近視屈光不正配戴者,對於近視的發展有一定的控制作用。

                行業專家都大力推薦硅水凝膠鏡片,從硅水凝膠問世即預測將取代水凝膠鏡片,在歐美這個趨勢很明顯,但在中國,迄今爲止仍然是水凝膠市場爲主,硅水凝膠市場份額很小。爲什麼會這樣呢?水凝膠鏡片和硅水凝膠鏡片放在一起,根本看不出差異,顧客戴上後甚至硅水凝膠沒有水凝膠舒適,那顧客爲什麼要花大價錢買硅水凝膠呢?所以問題出在銷售渠道和銷售人員身上,在歐美,隱形眼鏡處方是由視光師出具的,他們判斷顧客眼部健康不好,會推薦高透氧硅水凝膠,顧客即使配戴有不舒適,也會堅持,而國內對硅水凝膠瞭解的人很少,顧客購買後稍有配戴不舒適就會投訴,眼鏡門店一般處理方式就是給顧客換成之前的水凝膠產品。

          2,含水量

          透氣硬鏡的含水量很低,可以忽略。

          軟鏡的含水量分爲低含水(含水量30%-50%)、中含水(含水量51%-60%)、高含水(含水量61%以上)。

          3.中心厚度

          中心厚度小於0.04mm稱爲薄型軟鏡;中心厚度0.04-0.09mm稱爲標準型軟鏡;中心厚度大於0.09mm稱爲厚型軟鏡

                 含水量和中心厚度這兩年提得比較少,N多年前往往是廠商用來強調自家產品透氧好的法寶,高含水的鏡片透氧好百分之多少,薄的鏡片透氧好百分之多少,但目前硅水凝膠日益普及,硅膠透氧開口就是多少倍,比如海昌睛透氧開口就是比普通水凝膠鏡片高8倍,百分之800,這樣之前比含水比厚薄這個法寶就不好用了。例外這些年,社會上眼乾現象日益嚴重,主要是終端視頻設備的廣泛應用引起的,絕大多數人都有或多或少的眼乾問題,這也給特高含水和超薄鏡片推廣帶來一些障礙,因此現在市面上標準型的鏡片居多。

          片形——單焦球面鏡片,我們日常見得最多的隱形眼鏡就屬於此類;環曲面鏡片,散光鏡片,如海昌銳視,可以矯正散光;雙焦或多焦鏡片,主要是老花顧客使用;消相差自由曲面鏡片,即高清鏡片,可以提高對比敏感度;逆幾何面鏡片,是角膜塑形鏡的設計。


          IBO角膜塑形鏡

          1、睡夢中矯正近視

                對於近視患者而言,睡夢中矯正近視是真的麼?當然是真的,答案就是:IBO角膜塑形鏡。IBO角膜塑形鏡以夜戴爲主,它是一種內表面經過多弧段特殊設計的高溼潤度及高透氧鏡片。佩戴方法跟普通隱形眼鏡一致,不同的是,只需晚上睡覺時佩戴8小時,白天無需戴鏡,1周左右即可使600度以內近視、150度以內散光恢復清晰裸眼視力。

                正常情況下角膜屈光力爲43D,角膜彎曲度(曲率)越大,則屈光力越大。反之,則越小。近視患者配戴的IBO角膜塑形鏡能重塑角膜前表面形態,使中央角膜變平(即中央角膜曲率變小),從而降低角膜屈光力,使光線焦點從原先的視網膜前方後移,準確落到視網膜上。

          2、睡夢中控制近視增長

               重要的不只是這個,它還能控制近視度數增長!

               據伊博國際眼視光中心專家介紹,IBO角膜塑形鏡減緩近視發展效率達50%-90%,遠遠優於普通框架眼鏡。讓我們一起看一下框架眼鏡和角膜塑形鏡對眼球的影響:

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