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    裂隙燈的使用流程

          本節課主要講述裂縫燈的一般使用流程以及檢查過程,只是一個眼鏡培訓大綱性的內容,具體內容請以老師授課爲準,關係到實操,理論與實操是有一定差別的,請學員們認真聽授課的講解再進行實操,以免進入死衚衕,養成不良驗光習慣。

    裂縫燈使用流程


    1.使患者放好姿勢,雙眼平視前方。醫生調整裂隙燈鏡頭位置。開始檢查並記錄時間。

     

    2.裂隙燈檢查由外向內的基本檢查順序是:眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器--瞼結膜—球結膜—結膜囊——角膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—後房—晶狀體(相關解剖概念請參考《眼的解剖學》)

     

    檢查順序:先右眼後左眼。篩查時平均每隻眼睛檢查120秒,如果有具體問題再作進一步檢查。

     

    具體檢查項目

     

     

     

    一、眼瞼檢查

    1.檢察時把裂隙燈調爲彌散光

    2.在鏡頭光圈調爲(小)時,裂隙燈的光強調爲(中度 )

    3.光源角度爲(左右各45度)

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍)

    5.檢查時可囑病人閉眼。

    6. 檢查時間應控制在(5~8)秒之間。

    裂縫燈使用流程



    二、瞼緣及睫毛檢查

    1.觀察時把裂隙燈調爲彌散光,

    2.在鏡頭光圈調爲(小)時,裂隙燈的光強調爲(中度)

    3.光源角度爲(左右各45°)

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍)

    5.觀察順序爲從鼻側到顳側。

    6.檢查時囑病人向(正前)看。

    7.檢查時間應控制在(5~8)秒之間。

    裂縫燈使用流程


    三、淚器檢查

    1.檢查時把裂隙燈調爲彌散光

    2.在鏡頭光圈調爲(中)時,裂隙燈的光強調爲(中度)

    3.光源角度爲(顳側45°)

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍)。

    5.檢查時囑病人向顳側看。

    6.應觀察到患者的上淚小點和下淚小點。

    7.檢查時間應控制在(4~8)秒之間。

    裂縫燈使用流程




    四、淚膜的檢查

    1.檢查時把裂隙燈調爲彌散光

    2.在鏡頭光圈調爲(大)時,裂隙燈的光強調爲(中度)

    3.光源角度爲(顳側45°)

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍)。

    5.囑病人向前看。(觀察淚膜破裂時間:囑病人用力眨一次眼後開始計時,只道淚膜破裂或再次瞬目爲止。)

    6.應觀察到患者的淚膜是否完整,淚膜破裂時間。

    7.檢查時間應控制在(8~18)秒之間。

    裂縫燈使用流程



    五、結膜的檢查

    1.檢查時先把裂隙燈調爲彌散光。看一下瞼結膜的整體情況,然後再將裂隙燈的燈光調爲裂隙光從病人鼻側到顳側細緻檢查一至兩遍(瞼結膜需翻轉上瞼才能看清)。

    2.在鏡頭光圈調爲(小)時,裂隙燈的光強調爲(中度)

    3.光源角度爲(45度)。

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍~高倍)。

    5.檢查上瞼結膜時囑病人向下看,檢查下瞼結膜時囑病人向上看。

    6.翻眼皮時注意手法,如懷疑有充血、乳頭或濾泡應放大倍率觀察。

    7.檢查時間應控制在(8~14)秒之間。

    裂縫燈使用流程



    六、角膜的檢查

    檢查時把裂隙燈調爲裂隙光,調整裂隙燈光源的角度、寬度,從病人的鼻側檢查到顳側。從角膜上皮層觀察到角膜的基本厚度。檢查時間應控制在(10~20)秒之間。檢查時應不時囑病人眨眼以觀察病人淚膜情況。角膜上皮檢查,光源角度爲(45°),中等強度。角膜基質檢查,光源角度爲從鼻側到顳側,裂隙寬度2mm,中等強度。角膜內皮檢查,光源角度爲從鼻側到顳側,裂隙寬度2mm,中等強度。

    裂縫燈使用流程



    七、前房的檢查

    1.檢查時把裂隙燈調爲裂隙光,裂隙光線取窄光源。

    2.在鏡頭光圈調爲(大)時,裂隙燈的光強應調爲(高度)

    3.裂隙燈裂隙的寬度(約2mm),選擇不同角度

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍~高倍)。

    5.檢查時囑病人向前看。

    6.由鼻側到顳側,再由顳側到鼻側觀察前房情況。

    7.時間:5-9

    裂縫燈使用流程


    八、虹膜和瞳孔的檢查

    1.將裂隙光聚焦在虹膜上

    2.先選擇彌散光觀察虹膜整體情況,再調窄裂隙觀察具體細節。

    3.在鏡頭光圈調爲(中)時,調節裂隙的強度觀察瞳孔在光照下的反應。

    4. 光源角度爲(從顳側45度照射)。

    5. 裂隙燈放大倍率應調爲(低倍)。

    6.檢查時囑病人向前看。

    7.觀察病人虹膜形狀,強光刺激瞳孔看是否有收縮。

    8.時間:3 -8

    裂縫燈使用流程



    九、晶狀體的檢查

    1.檢查時把裂隙燈調爲裂隙光

    2.在鏡頭光圈調爲(大)時,裂隙燈的光強應調爲(高度)

    3.裂隙燈光源的角度(左右各10-- 45度)

    4.裂隙燈放大倍率應調爲(低倍~高倍)。

    5.檢查時囑病人向前看。

    6.裂隙燈裂隙的寬度(2mm),裂隙燈取窄光源,對準瞳孔區,將焦距對準晶狀體掃描瞳孔區觀察晶體情況。

    7.時間:9-15

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